폐경 후 호르몬 치료, 시작 시기를 놓치면 돌이킬 수 없습니다

 

폐경 후 호르몬 치료 가 과연 필요한지 고민되시나요? 우리나라 여성의 평균 폐경 연령은 50세이며, 평균 수명이 80세를 넘어선 점을 고려하면 여성은 일생의 1/3을 폐경 상태로 살아가게 됩니다. 폐경 후에는 여성호르몬이 더는 분비되지 않으면서 안면홍조, 불면증, 우울감 등 다양한 증상이 나타나고, 골다공증과 심혈관질환 위험도 급격히 증가합니다. 특히 2002년 미국 WHI 연구에서 호르몬 치료의 위험성이 강조되면서 많은 여성들이 치료를 꺼리게 되었지만, 이후 재분석 결과 폐경 10년 이내에 시작하는 호르몬 치료는 오히려 건강상 이익이 더 크다는 것이 밝혀졌습니다. 현재 대한폐경학회를 비롯한 세계 각국의 폐경학회는 적절한 대상자에게 폐경 후 호르몬 치료를 권장하고 있으며, 올바른 정보를 바탕으로 개인별 맞춤 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

 

호르몬 치료의 필요성과 효과

많은 여성들이 폐경 후 20-30년을 제대로 된 치료 없이 고통받고 있습니다. 폐경 후 호르몬 치료는 안면홍조, 야간발한, 불면증, 우울감 등 폐경 증상을 효과적으로 완화시킵니다. 또한 질벽이 두꺼워지면서 성교통이 사라지고, 골밀도가 증가하여 골다공증을 예방하는 효과가 있습니다. 특히 60세 미만이거나 폐경된 지 10년이 되지 않은 건강한 여성의 경우 호르몬 치료의 잠재적 유익성이 잠재적 위험을 능가할 가능성이 가장 높습니다. 또한 호르몬제를 사용한 여성에게서 직장암, 대장암 등을 예방하는 효과도 있으며, 심혈관계 질환 발생 위험이 낮아지고 사망률도 떨어진다는 연구 결과가 있습니다.

• 안면홍조 및 야간발한 완화
• 질 건조증 및 성교통 개선
• 골다공증 예방 효과
• 우울감 및 불안감 감소
• 심혈관질환 위험 감소 (60세 미만)

 

※ 남들 모르는 286만원 받고 있습니다

🔔 60세 이상 지원금 및 혜택 총정리

 

폐경 후 호르몬 치료 종류와 선택

에스트로겐만 사용하면 자궁내막암 위험이 크게 증가합니다. 호르몬 치료는 크게 에스트로겐 단독요법과 에스트로겐+프로게스테론 복합요법으로 나뉩니다. 자궁이 있는 여성은 에스트로겐과 프로게스테론 복합요법을, 자궁적출술을 받은 여성은 에스트로겐 단독요법을 사용합니다. 투여방법으로는 생리주기 재현법과 복합적 지속적 투여방법이 있으며, 생리주기 재현법은 갱년기 초기나 조기 폐경 여성에게 주로 사용되고, 복합적 지속적 투여방법은 폐경 후 최소 2년이 경과한 여성에게 투여합니다. 에스트로겐 단독요법은 유방암 발생을 억제하는 효과가 있지만, 복합요법은 치료 시작 후 5-6년부터 유방암 발생 위험이 약간 증가합니다.

치료법 종류	대상	투여방법	특징
에스트로겐 단독	자궁적출 여성	30일간 지속	유방암 위험 감소
에스트로겐+프로게스테론	자궁 보유 여성	생리주기형/지속형	자궁내막암 예방
생리주기 재현법	갱년기 초기	25일 투여+5일 휴약	생리 재현
지속적 투여법	폐경 후 2년 경과	30일간 지속 투여	생리 없음

 

투여 방법별 장단점 비교

간이 나쁜 사람이 경구약을 먹으면 혈전 위험이 크게 증가합니다. 호르몬 치료는 경구형, 경피형(겔), 패치형, 질내 제형 등 다양한 투여 방법이 있습니다. 경구형은 복용이 간편하지만 간을 경유하므로 간 기능이 좋지 않거나 중성지방 수치가 높은 사람은 피해야 합니다. 경피형 겔은 간을 경유하지 않아 혈전 위험이 낮고, 패치제와 달리 탈착될 우려가 적으나 자주 발라줘야 하는 단점이 있습니다. 패치형은 피부에 부착하여 사용하며 경구 복용 제형보다 혈전, 뇌졸중, 담낭 장애의 위험이 더 낮습니다. 질내 제형은 질 건조증이나 비뇨기 증상에 특히 효과적이며, 저용량으로도 충분한 효과를 얻을 수 있습니다.

• 경구형: 복용 편리, 간 기능 좋은 사람 적합
• 경피 겔: 혈전 위험 낮음, 매일 도포 필요
• 패치형: 혈전 위험 낮음, 피부 자극 가능
• 질내형: 국소 증상에 효과적, 전신 부작용 적음
• 질정형: 매주 2회 도포, 비뇨기 증상 개선

 

부작용과 위험성 정확히 알기

유방암 위험이 1000명당 0.8명 수준으로 생각보다 매우 낮습니다. 폐경 후 호르몬 치료의 가장 우려되는 부작용은 유방암과 심혈관계 질환입니다. 에스트로겐과 프로게스테론 복합요법은 치료 시작 후 5-6년부터 유방암 발생 위험이 증가하지만, 그 수치는 1000명 중 0.8명 정도로 매우 낮은 수준입니다. 인제대 연구팀이 우리나라 폐경기 여성 약 120만명을 분석한 결과, 에스트로겐+프로게스토겐 복합제제를 복용한 여성의 유방암 발병 위험이 약 43.9% 증가한다는 점이 확인되었지만, 실제 유방암 발병률은 매우 낮은 편입니다. 정맥혈전색전증과 뇌졸중의 위험은 나이에 관계없이 호르몬 치료 시 증가하지만, 우리나라에서는 해외와 달리 혈전색전증 발병 사례가 거의 보고되지 않고 있습니다.

부작용 종류	위험도	비고
유방암 위험 증가	1000명당 0.8명	5-6년 후 증가
자궁내막암	에스트로겐 단독시	프로게스테론 병용으로 예방
정맥혈전색전증	경구형에서 높음	경피형에서 낮음
뇌졸중 위험	연령 무관 증가	저용량 사용시 감소

 

치료 시작 시기와 기간

폐경 10년 이후에 시작하면 오히려 병이 악화될 수 있습니다. 호르몬 치료의 효과와 안전성은 시작 시기가 매우 중요합니다. 폐경 10년 이내에 호르몬 치료를 받은 여성에게는 질병 예방 효과가 있었지만, 10년 이후에 받은 여성들의 경우는 오히려 병이 악화되었다는 연구 결과가 있습니다. 60세 미만이거나 폐경된 지 10년이 되지 않은 건강한 여성의 경우 호르몬 치료의 이익이 위험을 능가하지만, 60세 이상이거나 폐경된 지 10년 이상 경과한 경우에는 관상동맥심장병, 뇌졸중, 정맥혈전색전증, 치매의 위험성으로 실보다 득이 더 적습니다. 현재까지 관련 학회들의 입장은 호르몬 치료를 중단해야 하는 정해진 시기는 없으며, 주기적인 건강 상태 평가를 통해 장기 복용을 고려할 수 있다고 권고하고 있습니다.

• 최적 시작 시기: 폐경 10년 이내
• 60세 미만: 이익이 위험보다 큼
• 60세 이상: 위험성 증가로 신중 판단
• 중단 시기: 정해진 기간 없음
• 정기 평가: 개별 위험-이익 평가 필요

갱년기 검사방법, 모르면 갱년기 우울증까지 악화됩니다

 

 

치료 금기 대상과 대안

유방암 환자는 절대 호르몬 치료를 받으면 안 됩니다. 호르몬 치료를 받지 말아야 하는 절대 금기 대상은 임신, 유방암, 자궁내막암, 원인불명의 자궁출혈, 허혈성 심혈관질환, 간질환, 뇌혈관질환, 심부정맥혈전증/폐색전증 등입니다. 과거 유방암으로 치료받은 환자는 여성호르몬으로 재발 위험성이 있어 호르몬 치료가 금기입니다. 하지만 가족력에 유방암이 있거나 유방암 관련 돌연변이 유전자(BRCA1·2)가 있다면 상관없이 폐경기 호르몬 치료를 받을 수 있습니다. 호르몬 치료 금기 대상이거나 호르몬 치료를 원하지 않는 경우에는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제나 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 같은 항우울제, 가바펜틴 등의 비호르몬 치료를 시행할 수 있습니다.

• 절대 금기: 유방암, 자궁내막암, 혈전증
• 상대 금기: 간질환, 담낭질환, 편두통
• 대안 치료: 항우울제(SSRI, SNRI)
• 기타 대안: 가바펜틴, 식물성 호르몬제
• 생활요법: 인지행동치료, 최면치료

 

성공적인 폐경 후 호르몬 치료 가이드

의사와 충분한 상담 없이 임의로 시작하거나 중단하면 위험합니다. 성공적인 호르몬 치료를 위해서는 먼저 과거 질환 및 현재 몸 상태에 대해 주치의와 자세한 상담을 하고, 필요에 따라 각종 검사를 실시한 후 개인의 상태에 맞는 약을 처방받는 것이 중요합니다. 치료 시작 전과 재개 전에는 병력과 가족력을 검사해야 하며, 유방과 자궁을 포함한 신체검사를 시행해야 합니다. 치료 중에는 개인별로 일정한 주기를 가지고 혈압, 유방, 복부, 골반장기, 경부도말 검사를 받는 것이 권장됩니다. 호르몬 치료 용량을 정하는 기본 원칙은 효과가 나타나는 최소 용량을 사용하는 것이며, 사람마다 필요한 용량과 개인 반응이 다르므로 의사와 충분히 상담하고 치료받아야 합니다.

• 치료 전 철저한 병력 조사 및 검사
• 개인별 맞춤 용량 및 투여법 선택
• 정기적인 모니터링 및 검사
• 최소 유효 용량 원칙 준수
• 위험-이익 평가를 통한 지속 여부 결정

 

휴대폰 음성인식 AI 활용법, 스마트폰 완전 활용하기

 

시골집 무료 임대 완벽 가이드, 찾는 방법부터 주의사항까지

 

태안 바닷가 농가주택 매매, 나도 바다뷰 집주인